Recém-nascido prematuro ou prematuro é considerado para qualquer pessoa nascida antes das 37 semanas de gestação, situação que ocorre em aproximadamente 10% dos nascimentos, de acordo com diferentes ambientes. Vacinação no bebê prematuro É realizada de maneira diferente da convencional em bebês a termo.
O bebê prematuro é mostrado nos primeiros meses de vida muito vulnerável a infecções, devido à imaturidade de seu sistema imunológico, entre outros motivos. Algumas dessas infecções são evitáveis pelas vacinas: Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis e rotavírus.
Embora algumas situações clínicas possam condicionar uma resposta diminuída aos antígenos da vacina, os especialistas apontam que, ao concluir as primeiras vacinas, quase todas as crianças prematuras atingem concentrações protetoras de anticorpos contra os vários antígenos da vacina, obtendo imunidade suficiente para prevenir doenças.
A longo prazo, a proteção é semelhante à de bebês a termo e após dois anos eles já desenvolveram memória imune.
Bebês prematuros são vacinados em menor grau.
No entanto, é comum que recém-nascidos prematuros tenham taxas de vacinação significativamente inferiores às esperadas, e pediatras e neonatologistas estão envolvidos nisso. Se ocorrerem desvios no esquema de imunização nos primeiros seis meses de vida, estamos falando sobre o momento em que os bebês são mais vulneráveis.
O portal de vacinas da Associação Espanhola de Pediatria acaba de publicar um texto que resume essa questão, concentrando-se em como, quando e por que vacinar o bebê prematuroe com outros tópicos interessantes, como segurança de vacinas nesses bebês.
Refere-se a relatórios recentes em diferentes países que indicam que Em recém-nascidos prematuros, as taxas de vacinação permanecem mais baixas do que naqueles nascidos a termo e, acima de tudo, que a indicação de vacinas ocorre muito tarde e, na maioria dos casos, devido ao medo ou ignorância sobre sua segurança nessas crianças.
Em relação a segurança vacinal em bebês prematuros, os autores do documento da AEP apontam que
Nos vários estudos controlados, as diferentes vacinas mostraram-se seguras, embora com uma diferença notável na ocorrência de eventos adversos graves, mas sempre atribuíveis à prematuridade e não às vacinas.
Recomendamos que você leia este documento na íntegra, que também se refere aos efeitos adversos pós-vacinação em prematuros, e extraímos os principais pontos resumidos pelos autores.
Quando e como vacinar o bebê prematuro
O bebê prematuro deve ser vacinado de acordo com a idade cronológica, independentemente da idade e peso gestacional. Exceto em situações excepcionais, a idade da vacinação não deve ser adiada.
A resposta imunológica às vacinas em prematuros é semelhante à obtida em bebês a termo para DTPa, poliovírus 1 e 2, pneumococo e meningococo, mas menor para hepatite B, Hib e poliomielite 3.
A reatogenicidade de segurança e vacina na RNP é semelhante à da RNT.
Os bebês prematuros que permanecerem internados no momento da vacinação devem ter a maior estabilidade possível e estar livres de eventos cardiorrespiratórios adversos, principalmente apneia.
A vacinação contra a hepatite B será feita de acordo com o status sorológico da mãe e seguindo as diretrizes estabelecidas.
Vacinas contra rotavírus são eficazes, seguros e imunogênicos nessa população, embora não devam ser administrados enquanto a criança é internada.
Todos os RNP devem receber a vacina contra a gripe a partir de seis meses, especialmente aqueles com menos de 32 semanas de idade gestacional ou com patologia crônica (PAD, neurológica, desnutrição ...).
É importante promover a "estratégia de ninhos", vacinando os coabitantes e cuidadores de toda a RNP.
As vacinas combinadas são as mais adequadas para essa população. As vacinas hexavalentes têm se mostrado seguras e imunogênicas, facilitando o cumprimento do cronograma de vacinação.
Em definitivo, vacinação de bebê prematuro É recomendado e seguro, embora as características do bebê, seu estado de saúde e outras variáveis devam ser levadas em consideração para que a imunização seja eficaz, segura e adequadamente administrada.
