Foi demonstrado que O fluoreto é eficaz na prevenção de cáries, mas se engolirmos muito flúor durante o período de formação dos dentes (em creme dental ou colutórios que o contêm), o esmalte dos dentes poderá ser alterado e aparecerem manchas, conhecidas como "fluorose".
Por ele, o uso de flúor em crianças pequenas tem algumas recomendações dentro dos limites de segurança. A Associação Espanhola de Pediatria recomenda até seis anos para usar uma pasta de dentes infantil, específica para crianças, uma vez que elas contêm flúor, mas menos. Embora essa não seja a única recomendação. E as crianças mais novas?
Até dois anos, você deve colocar apenas uma pequena quantidade de creme dental desta criança (com flúor), como um grafite no pincel, e entre dois e seis anos em quantidade, como uma ervilha. A partir dos seis anos, eles já podem usar a pasta de adultos e a quantidade de um a dois centímetros no pincel. Voltaremos a essas recomendações abaixo.
Os pais devem supervisionar o processo de escovação até os sete anos de idade (para não engolir a pasta) e é importante que as crianças escovem os dentes pelo menos duas vezes por dia e é especialmente importante escovar os dentes a noite antes de dormir.
Nos protocolos mais recentes para o uso de flúor em crianças (documento de consenso da Academia Europeia de Odontopediatria) com a Sociedade Espanhola de Odontopediatria "veementemente" recomenda que o uso diário de flúor seja a parte principal de qualquer programa completo de prevenção para controle de cárie em crianças.
Ele acrescenta que o uso de fluoreto deve ser equilibrado entre a estimativa do risco de cárie e os possíveis riscos dos efeitos tóxicos dos fluoretos.
A Sociedade Espanhola de Odontopediatria observa que a escovação com pasta de flúor é a mais próxima do método ideal de saúde pública, pois seu uso é prático, barato, culturalmente aprovado e poderoso. Mas lembre-se do risco significativo de crianças engolirem quantidades consideráveis de pastas fluoretadas, principalmente nos três primeiros anos de vida.
De fato, foi calculado que uma pré-escola, com duas escovagens diárias, pode engula cerca de 1 grama de creme dental por dia, devido à imaturidade do reflexo da deglutição. É por isso que você precisa controlar bem os pequenos quando eles escovam os dentes.
Então, pasta de flúor, sim. Com relação à concentração de flúor, não há evidências suficientes de que um creme dental com uma concentração de flúor de 500 ppm ou menos tenha um efeito preventivo contra a cárie dentária, portanto, devemos procurar uma pasta com uma concentração mais alta.
Risco de manchas no esmalte dos dentes e fluoreto recomendado
O flúor é um elemento químico pertencente ao grupo dos halogênios, que em humanos está associado principalmente aos tecidos calcificados (ossos e dentes) devido à sua alta afinidade pelo cálcio. Quando consumidos em quantidades ideais, a mineralização dentária e a densidade óssea podem ser aumentadas, o risco e a prevalência de cárie dentária podem ser reduzidos e a remineralização do esmalte pode ser ajudada em todos os momentos da vida. Mas quanto flúor é adequado?
Os estudos que resumiram a riscos de sofrer manchas de esmalte ou fluorose eles concluem que o risco é maior quando a exposição ocorre nas fases secretoras, como na maturação da formação do esmalte. Portanto, existem diferenças entre as idades:
Zero a quatro anos. A calcificação e a maturação dos primeiros incisivos e molares permanentes ocorrem, de modo que crianças pequenas correm o risco de apresentar manchas nessas peças. Mais especificamente, É entre 15 e 30 meses de idade o período de maior risco. Aqui, aquele em que o uso de fluoretos deve ser cuidadosamente controlado e equilibrado com as necessidades para evitar o aparecimento de cárie na infância. Atenção especial deve ser dada ao uso de fluoretos de aplicação tópica (creme dental) durante esse período de vida devido ao controle inadequado da criança do reflexo da deglutição: pasta ou enxaguatório bucal é ingerido. Entre seis meses e dois anos, a Academia Europeia de Odontopediatria recomenda escovar duas vezes ao dia com uma pasta de dente com 500 ppm de fluoreto e a quantidade semelhante a uma ervilha. Após dois anos, uma pasta com 1000 ppm já pode ser usada. de fluoreto
Quatro a seis anos. A calcificação e a maturação dos dentes posteriores (pré-molares e segundos molares) ocorrem e há um alto risco de formação de manchas no esmalte, embora neste caso represente um pequeno problema estético (essas peças geralmente não são vistas) e precisam ser opostas. para o benefício marcado na prevenção de cárie que envolve o uso de fluoretos. Entre dois e seis anos, a escovação deve ser feita duas vezes ao dia com uma pasta de dente com entre 1.000 e 1.450 ppm de flúor e a quantidade permanece semelhante a uma ervilha.
Seis anos ou mais. O risco de formação de manchas de esmalte durante esse período é insignificante, com exceção dos terceiros molares, que ainda não surgiram. Aconselha-se escovar duas vezes ao dia com uma pasta de dente com 1.450 ppm de flúor e recomenda-se a quantidade de um a dois centímetros.
E os enxaguantes bucais?
Hoje, há uma quantidade considerável de enxaguantes bucais para "uso doméstico" especificamente para crianças no mercado. Caso você os use, serão estes lavagens ou enxaguatórios bucais e não outros que usam nossos filhos, já que os adultos contêm mais flúor e têm mais riscos de fluorose.
Essas lavagens para uso doméstico são eficazes na prevenção de cáries dentárias, portanto, recomenda-se o uso delas para evitar cáries em dentes permanentes. Não há evidências em dentes temporários, portanto, não é recomendado para uso em crianças menores de seis anos. Isto é afirmado pela Associação Espanhola de Pediatria:
São utilizadas soluções diluídas de sais de flúor com as quais são realizados enxaguatórios bucais diários ou semanais. Eles devem ser recomendados após seis anos para garantir que a criança não beba o líquido.
Em qualquer caso, é recomendado:
- Supervisão do procedimento pelos pais ou outro adulto responsável.
- Para uso diário, uma solução de fluoreto a 0,05% pode ser usada.
- As crianças devem lavar 10 mililitros de enxaguatório bucal por um minuto para cuspir o enxaguatório mais tarde, evitando a ingestão.
- A criança deve ser instruída a não comer, beber ou enxaguar a boca com nada por meia hora depois de enxaguar o enxaguatório bucal com flúor, porque ocorreria a ingestão desse elemento.
- Como alternativa, pode ser realizado um enxágüe semanal com uma concentração de 0,2%, sem ingestão na próxima meia hora.
Em conclusão, notamos que os cremes dentais utilizados pelas crianças devem ser específicos para as crianças, pois contêm flúor nas quantidades apropriadas prevenir eficazmente a cárie dentária e reduzir os riscos de fluorose. E sempre acompanhá-lo na escovação!
