Quando um bebê nasce e é colocado no peito da mãe, pele com pele, os profissionais fazem uma primeira avaliação in situ ver que tudo está indo bem e que não há razão para iniciar qualquer ação médica urgente. Depois de um tempo, quando ele dá o primeiro tiro e está calmo, ele é pesado, medido e uma avaliação mais completa é feita.
Enquanto ele está no hospital, se a mãe dá à luz, um pediatra o visita todos os dias, ou talvez com menos frequência, mas sempre no último dia de internação para dar alta. O dia em que você finalmente voltar para casa com seu bebê é muito variável, depende da política de cada hospital, mas são de 2 a 3 dias se o parto for vaginal e de 4 a 6 dias se for por cesariana.
Isso significa que, na maioria das ocasiões, no quarto e quinto dia o bebê já está em casa e, como regra geral, geralmente são os dias em que os problemas começam, em geral, e especialmente com a amamentação. Portanto, e embora muitos pais não o façam e talvez muitos centros de saúde, A primeira visita do bebê ao pediatra ou enfermeira deve ser antes da idade de uma semana.
O que acontece nos primeiros dias?
Como todos sabemos, como todos sabemos, nos primeiros 2-3 dias no hospital (em casa ou em qualquer outro lugar), o bebê apenas amamenta um pouco e dorme. O que é preciso é o colostro, uma substância especialmente preparada para fornecer tudo o que o bebê precisa e começar a fazer suas primeiras digestão. Como o colostro sai em pequena quantidade (deve ser assim), os primeiros dias perdem peso. É por isso que quando um bebê sai do hospital, ele sai com um livro no qual aponta peso ao nascer e peso à alta, que é sempre inferior.
Então mamãe e papai voltam para casa
Em seguida, os pais saem e não precisam mais voltar ao hospital, a menos que o peso na alta seja muito baixo, e eles marcam uma consulta para fazer uma verificação de dois dias, por exemplo. O que deve acontecer é que, com o aumento do leite, o bebê comece a comer mais e mais alimentos e o peso comece a subir novamente. Nesse caso, o controle de peso de dois dias (às vezes no dia seguinte) determinará que o peso está subindo e a testemunha será passada ao pediatra e à enfermeira do centro de saúde. Se não for esse o caso, a ação a ser seguida é valorizada (dê mais margem, dê uma mamadeira, entre novamente no bebê, etc.).
Às vezes, no quarto e quinto dia aparecem problemas
Nos primeiros dias, como eu digo, eles perdem um pouco de peso e, embora estejam agarrados ao peito, parecem dormir mais do que comem. O fato é que muitos bebês continuam fazendo isso quando estão em casa e o peso pode não estar sendo suficiente. Também pode acontecer que os primeiros dias estejam com muito sono, mas a partir do momento em que estão em casa, eles ficam mais acordados e reclamam mais (ou muito mais) e os pais estão cheios de dúvidas. Pode acontecer também que a amamentação não esteja indo muito bem e é aí que, com conselhos de avós, tias, primos e vizinhos, a desconfiança aparece na mãe e a tentação de comprar a primeira garrafa de leite artificial.
Em outras palavras, O bebê que você conhece do hospital não é o mesmo que você tem em casa, e as respostas para as perguntas que esse bebê gerou para você, que quase o dia todo dormiu, não funcionam mais, porque agora ele faz coisas diferentes. Além disso, nem sua mãe nem seu pai são os mesmos que lá, porque no chão da maternidade você se sentiu cercado por visitas de família e por aquele sino que fazia uma enfermeira aparecer e resolver suas dúvidas. Mas em casa, a única campainha que está do lado de fora é a que dá acesso às visitas que, às vezes, em vez de roupas, ainda fazem você se sentir mais hesitante.
A primeira visita do pediatra ou enfermeiro não deve ser adiada
Portanto, como enfermeira, estou muito claro que a primeira visita ao centro de atenção primária, aquela que transfere o controle médico do bebê dos profissionais do hospital para os profissionais da PAC, deve ser o mais rápido possível, na primeira semana de vida, se puder.
Não é uma questão de desconfiança ou de tirar dos pais a capacidade de cuidar do bebê, porque sabemos que eles têm tudo e, se não o têm, têm desejo e motivação para aprender. É simplesmente um "veja se tudo está indo bem" ou, se algo der errado, "veja antes que uma solução errada apareça".
Muitas vezes, quando o bebê já tem dez dias ou duas semanas, a mãe explica que está lhe dando uma mamadeira porque ele não consegue mais suportar as rachaduras, porque o bebê chorou muito ou porque sente que não tem leite suficiente. Muitas vezes, para chegar mais tarde do que o recomendado, os pais explicam que ele come muito bem e dorme muito bem e, ao levar o bebê, percebemos que parece que ele tem muita pele, porque perda de peso é importante, tanto, que o bebê dorme e dorme porque, na realidade, ele está apenas comendo.
É por isso que a visita não deve ser adiada, porque se tudo correr bem, "vá em frente, continue até agora que você está indo bem", mas se algo der errado, você pode agir para impedir soluções que não fazem nada além de incomodar. Uma mamadeira desnecessária é uma interferência para o bebê, que precisa comer de maneira diferente do peito e do mamilo e para a mãe, cuja produção é prejudicada por um leite que vem de fora, que deixa o bebê adormecido por três ou três meses. 4 horas e isso o faz entender, para o seu cérebro, que esse intervalo ocorre com a quantidade que ele sugou, decidindo manter ou diminuir um pouco a produção, quando o que se busca é exatamente o oposto.
A estatística diz que 84,8% das crianças deixam o hospital tomando leite materno e que, aos 4 meses de idade, esse número já foi reduzido para 53,7%. Não conhecemos os dados exclusivos sobre aleitamento materno no mês de vida, mas seria muito interessante saber porque tenho certeza de que existem muitos, mas muitos, bebês que já estão tomando mamadeira. Se for por decisão materna, não digo nada, é claro (como no meu PAC, onde é o nosso pão diário), mas se for por falta de informação, porque poderíamos ter agido antes, sim.
Que seu pediatra resolve com uma mamadeira?
Você tem problemas com a amamentação, vai imediatamente e a primeira ou única solução do seu pediatra ou enfermeira é uma mamadeira? Você pode ir a um grupo de amamentação para ver o que eles pensam sobre isso. É uma pena, mas muitos profissionais não sabem muito bem como agir e, na ausência de soluções, puxam um que não falha: "Bem, se com seu peito e seu leite não, dê outro". E é uma pena, porque muitas vezes você pode resolver os problemas sem dar outro leite ao bebê.
O que perdeu muito peso? Sou o primeiro a recomendar uma mamadeira e o quanto o bebê quiser, porque o importante não é comer leite materno, mas comer. Que leva peso, que fica forte, que começa a ficar mais acordado, que chora com mais força, que não adormece no segundo golpe ao teta e que, aos poucos, suga mais e melhor. Chegará a hora de remover essas mamadeiras mais tarde, mas se o bebê precisar, você não precisa brincar com ela.
Agora, como eu disse, geralmente há espaço para tentar outras coisas, e especialmente se você for pontual. Portanto, repito, a primeira visita do pediatra ou da enfermeira deve ser, se possível, antes de atingir uma semana de vida.
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