Algumas semanas atrás, conversamos sobre TDAH, perguntando se você tinha a sensação de que esse distúrbio estava sendo diagnosticado com hiperatividade e estava pendente de explicar um pouco mais detalhadamente como é diagnosticado o chamado Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade.
Falar sobre a possibilidade de muitas crianças diagnosticadas com TDAH pode ser feito por um motivo: o diagnóstico não é objetivo. Não é um distúrbio que pode ser diagnosticado como alguém que diagnostica diabetes, hipertireoidismo ou anemia, doenças que se refletem em resultados alterados em um exame de sangue. Tampouco pode ser diagnosticada com ressonância magnética craniana, como quem está procurando malformação cerebral, infecção ou até tumor. Simplificando, não há teste de diagnóstico que determine que uma criança (ou adulto) tenha TDAH.
Isso torna o diagnóstico subjetivo e é alcançado através da observação direta da criança, entrevistas com os pais, informações obtidas na escola, outros membros da família e os resultados de alguns questionários.
A história da criança
Quando uma criança sofre de uma doença ou distúrbio, é realizada uma anamnese e, no caso do TDAH, também é realizada. O histórico é uma coleta de dados o mais completa possível, na qual são registrados o desenvolvimento da criança, problemas médicos que ele teve, alergias, medicamentos que está tomando e outros dados relacionados ao seu ambiente, como em qual escola ele estuda, que curso ele faz, quais comentários os pais recebem dos professores, que relacionamento eles têm com colegas de classe, relacionamento com outros membros da família, como é o ambiente familiar, o relacionamento dos pais com o filho, o relacionamento entre o pai e o pai , se houve mudanças recentes em casa, problemas que estressam a criança etc.
Também é explorado se existe um membro da família que tenha um distúrbio psiquiátrico ou que tenha diretamente o mesmo TDAH, caso haja algum fator herdado.
O médico, que pode ser neurocirurgião, psiquiatra ou neurologista, pode usar alguns questionários de sintomas de TDAH e outros problemas (ansiedade, depressão, etc.), Também é aconselhável ter uma idéia do nível intelectual da criança com um teste WISC, para descartar possíveis problemas de aprendizagem e QI baixo ou alto (se uma criança tiver dificuldade em seguir as aulas, pode ficar entediada e parar de prestar atenção, dedicando-se a outras coisas, incluindo brincar e perturbar, que é o mesmo isso pode acontecer com uma criança que fica entediada porque aprende mais rápido que seus colegas de classe).
Outros testes
Às vezes, ouvi pessoas me explicarem que essa ou aquela criança foi diagnosticada com hiperatividade porque "a via" ao fazer um eletroencefalograma. É verdade que existem crianças que se submetem a esse teste, mas não é verdade que a intenção é fazer um diagnóstico de TDAH, mas descartar alguma patologia cerebral (epilepsia, distúrbios degenerativos, etc.), que motive um comportamento que possa ser orientado como o TDAH.
Através do DSM-IV-TR
O DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, em espanhol "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais") é o Manual elaborado pela Associação Psiquiátrica dos Estados Unidos que contém uma classificação de transtornos mentais, fornecendo uma descrição completa de cada distúrbio para servir os profissionais como método diagnóstico.
A edição atual é a quarta, chamada DSM-IV-TR. Sendo um manual cujo conteúdo Vem do consenso de vários profissionais sem uma base científica que o proteja, traz consigo uma grande controvérsia.
Este manual define o TDAH de maneira ampla e especifica que o diagnóstico requer sintomas de desatenção (pelo menos seis sintomas) ou hiperatividade (pelo menos seis também). Esses sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade em pelo menos dois ambientes da vida da criança e devem durar pelo menos seis meses.
Para avaliar os sintomas, pequenos questionários são realizados, a partir dos quais o diagnóstico é orientado, o que deve ser confirmado com outros critérios. Falaremos sobre isso em outro post, para mostrar em detalhes essas perguntas e esses critérios.
Fotos | StormyDog, Chefranden no Flickr. Em bebês e mais | O TDAH é superdiagnosticado?, Diretriz de Prática Clínica para Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade, Um em cada quatro diagnósticos de hiperatividade está errado
