Em nosso meio, é bastante provável que o espaço entre as gestações seja planejado e diversos fatores sejam levados em consideração para decidir sua adequação. Mas há muitos lugares onde partos muito numerosos ou muito seguidos ameaçam a vida das mulheres e eles representam grande parte das mortes de recém-nascidos.
Os riscos de não deixar espaço suficiente entre os nascimentos são dados pela redução dos nutrientes armazenados pela mãe durante a primeira gravidez, o desequilíbrio hormonal que ocorre após o primeiro nascimento e o estresse físico causado pelo cuidado dos bebês.
Os problemas que surgem nessas situações são, entre outros, risco de parto prematuro, atraso no crescimento intra-uterino, anemia materna, ruptura prematura de membranas, hemorragias na segunda metade da gravidez e mortalidade intra-uterina.
A importância do planejamento familiar
Portanto, como destaca o UNICEF, planejamento familiar É um dos meios mais eficazes para melhorar o estado de saúde de mulheres e crianças, um plano que infelizmente não está disponível para todos.
Mais de 100 milhões de mulheres nos países em desenvolvimento que são casadas ou moram com um homem relatam que não têm acesso a métodos contraceptivos.
O acesso de todos, inclusive adolescentes, aos serviços de planejamento familiar, especialmente em países onde as pessoas se casam em tenra idade, juntamente com o acesso universal à educação, pode evitar muitas mortes e deficiências entre mães e seus filhos.
Dois anos entre os nascimentos
A esse respeito, o UNICEF aponta os seguintes pontos a serem considerados:
- Para preservar a saúde da mãe e dos filhos, é necessário que seja produzido um intervalo de dois anos entre os nascimentos.
- Desde o quarto filho, aumentam os riscos à saúde decorrentes da gravidez e do parto.
- Os serviços de planejamento familiar podem oferecer às pessoas o conhecimento e os meios corretos para planejar quando começar a ter filhos, quantos querem ter, o intervalo de tempo entre os nascimentos e quando parar de ter mais. Existem muitos métodos seguros e aceitáveis para prevenir a gravidez.
- O planejamento familiar é de responsabilidade de homens e mulheres: todos precisam conhecer os benefícios que representam para a saúde.
Além disso, o riscos de gravidez na adolescência (antes dos 18 anos, quando o corpo da mulher não está suficientemente preparado) e depois dos 35 anos.
Estudos recentes sugerem que deve haver um intervalo de tempo de pelo menos seis meses entre o nascimento de um bebê e uma nova gravidez, e que se esse período for superior a onze meses, os resultados serão ainda melhores, pois há menos riscos potenciais para a saúde da mãe e do bebê.
Embora também existam outros estudos que prolongam o período de "segurança" aos 18 meses entre uma gravidez e outra e, como vemos, UNICEF estabelece espaçamento de nascimentos em dois anos.
E, embora em nosso ambiente, com acompanhamento médico adequado, os riscos sejam mais controlados, é verdade que existem comunidades onde não há controle ou planejamento familiar, e as numerosas e futuras gestações constituem um risco.
Espaçamento após parto cesáreo
No caso de cesarianas, e em um ambiente adequado de controle pré-natal e assistência médica, é aconselhável aguardar pelo menos 18 meses pela busca de uma nova gravidez.
Até recentemente, considerava-se que dois anos de cesariana tinham que passar para ter uma chance de parto vaginal, mas pouco a pouco está ficando claro que o parto vaginal após cesariana é uma opção cada vez mais segura.
Atualmente, para os partos seguintes, não apenas o tempo decorrido desde a cesariana é avaliado, mas outros fatores como a causa da cesariana anterior, condições obstétricas adequadas para o parto vaginal, tamanho do bebê etc. são avaliadas.
Em suma, vemos que quando se fala em espaçamento entre gestações e nascimentos as recomendações variam de acordo com os estudos e os contextos, porque uma gravidez planejada e controlada não é a mesma que outras que não são, e os riscos também aumentam quanto mais jovem a mãe e mais gestações ocorrerem.
