Se o papel do pediatra já é importante durante o parto e no pós-parto imediato (atualmente, mais do que durante a gravidez, já que as consultas pré-natais ao pediatra geralmente não acontecem), mais ainda se for durante primeiros dias de vida do bebê.
Naqueles primeiros dias de maternidade, o contato entre mãe e bebê já foi estabelecido, o tempo do parto (onde mal estamos dispostos a suscitar dúvidas ou sugestões) já passou e a visita do pediatra ocorre em um ambiente mais descontraído.
O Comitê de Aleitamento Materno da Associação Espanhola de Pediatria recomenda promover e apoiar o aleitamento materno no documento intitulado "Como promover e apoiar a amamentação na prática pediátrica".
Na seção dedicada aos primeiros dias após o parto, estas são as recomendações que, se seguidas, favoreceriam o estabelecimento bem-sucedido da amamentação:
- Durante os primeiros dias de vida, é importante incentivar a mãe a oferecer o peito muitas vezes, entre 8 e 12 vezes ao dia e sempre que o bebê mostra sinais de fome (chupeta, bocejo, movimentos de busca ou mãos à boca) sem esperar que ele chore desesperadamente (choro excessivo é um sinal tardio de fome) . A mãe será incentivada a manter o filho no peito pelo tempo que desejar.
- É melhor oferecer os dois seios em cada injeção, permitindo que a criança tire do primeiro seio o tempo que desejar e ofereça o segundo depois, também o tempo que ele desejar, mas não o force. As mães serão instruídas a alternar a ordem dos seios nas fotos.
- Durante as primeiras semanas de vida, os bebês que não perguntam com frequência devem ser estimulados e despertados para oferecer aleitamento materno pelo menos a cada 4 horas.
- Todos os lactentes devem receber uma dose intramuscular de 1 miligrama de vitamina K nas primeiras 6 horas após o nascimento e depois de ter feito o primeiro baú.
- Na maternidade, não é aconselhável oferecer suplementos de soro, água ou substitutos para o bebê recém-nascido, exceto em casos de indicação médica rigorosa e, neste caso, é preferível administrá-los com copo, colher, seringa ou suplemento, evitando o uso de chupetas ou bicos . Estes não devem ser fornecidos ao recém-nascido amamentado. É importante desaconselhar seu uso e explicar aos pais e familiares a interferência que eles podem causar no estabelecimento da amamentação.
- Os registros hospitalares podem ser usados pelo pediatra para controlar a quantidade e o modo de administração dos suplementos no caso de indicação médica.
- O choro excessivo no lactente pode indicar problemas com a amamentação que precisam ser avaliados e corrigidos. É aconselhável explicar à mãe e seus parentes a função da sucção não nutritiva para aliviar a ansiedade causada pelo choro do bebê.
- É essencial que o recém-nascido permaneça 24 horas com a mãe na mesma sala e que as verificações necessárias de peso, exames físicos e analíticos possam ser realizados ali mesmo, na presença de seus pais.
- É aconselhável realizar a avaliação de pelo menos dois tiros no peito a cada 24 horas, para detecção precoce de problemas de aderência ou sucção. Os problemas detectados podem, assim, ser resolvidos precocemente pelo pediatra ou por outros especialistas em lactação. É útil que as observações da tomada, os problemas detectados e como foram resolvidos ou as instruções para seu acompanhamento estejam adequadamente documentados na história clínica, bem como o número de tiros no peito, micção e evacuação.
- Antes da alta hospitalar, é aconselhável que o pediatra verifique se o lactente efetivamente suga a mama e que os pais sabem como acordá-lo, reconhecem os sinais de fome sem esperar pelo choro e conhecem a técnica de amamentar sob demanda.
- É importante permitir e incentivar o acesso a mães que amamentam, pertencendo a grupos de apoio locais e oferecendo às mães a possibilidade de usar esse apoio. No relatório de quitação, você pode adicionar a maneira de entrar em contato com um grupo de suporte local.
- Antes da alta é conveniente que o pediatra verifique se a mãe conhece a técnica de extração manual de leite e o uso de bombas de mama.
- É importante que o pediatra garanta que as embalagens comerciais, cujo conteúdo possa interferir no aleitamento materno, não sejam entregues à mãe ou às famílias: chupetas, bicos, garrafas de água mineral, revistas com anúncios de casas de leite e vários cupons para receber anunciando-os em casa. Além disso, em conformidade com o código de marketing para substitutos do leite materno e a legislação espanhola atual, as empresas que fabricam substitutos não devem anunciar direta ou indiretamente no local de trabalho (através de folhetos, calendários, pôsteres, blocos de folhetos, canetas) ou entregue amostras ou presentes ao pediatra ou à equipe que trabalha com as mães, nem eles os aceitam.
Como vemos, todas são boas práticas para os primeiros dias da vida do bebê e o correto estabelecimento da amamentação.
Algumas recomendações que, apesar de muitos profissionais já colocarem em prática, esperamos que sejam ampliadas graças à preparação e envolvimento de muito mais pediatras, como aqueles que escrevem essas bases, juntamente com parteiras, enfermeiras e o restante da equipe médica próxima às mães. Nestes momentos cruciais.
