Durante décadas, as mulheres deram à luz, bocarriba, "pernas para cima", com o único objetivo de permitir que os profissionais tivessem visão perfeita e boa capacidade de manobra quando se trata de ir ao trabalho de parto.
Essa posição está começando a ser substituída por outras mais respeitosas com as mulheres, basicamente porque elas oferecem mais liberdade de movimento e mais controle de seu próprio nascimento.
Diante dessa liberdade, muitas mulheres chegam confusas na sala de parto porque, esperando alguém dizer “venha, deite aqui”, elas recebem um “como você quer dar à luz” que muitas não esperam para chegar dispostas a dar o controle total do parto aos profissionais. Como os profissionais estão começando a lutar, justamente, para dar esse controle aos verdadeiros protagonistas do parto, que são o bebê e a mãe, as mães devem informar e se preparar para isso. Uma mulher com informações prévias e com coisas mais ou menos claras é muito mais capaz de decidir se, quando chegar a hora, será solicitada sua opinião sobre algum processo de parto.
Por esse motivo, pode ser interessante explicar qual é a posição mais confortável para dar à luz.
Posição de litotomia
Já falamos em outras ocasiões da posição de litotomia, que é o nome dado à posição tradicional (deitado com as pernas levantadas). Esta posição tem a missão de melhorar o atendimento do profissional, controlar melhor o parto e prevenir possíveis problemas. No entanto, com o passar do tempo, foi demonstrado que Essa posição, cujos objetivos são tão louváveis, acaba causando exatamente o que é suposto evitar problemas.
O fato de se deitar faz com que o canal do nascimento tome a forma de um cilindro para cima. Algo como um slide deitado. Se a mulher ainda estivesse deitada com as pernas penduradas, o canal seria mais plano, mas a posição seria desconfortável. Como o canal está nessa posição, o bebê precisa sair contra a força da gravidade (subindo, para ser mais gráfico).
Além disso, nessa posição, o peso do bebê recai sobre os vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao mesmo bebê, pressionando-os. Da mesma forma, a circulação da mãe é prejudicada, resultando em uma diminuição da pressão arterial que pode fazer com que muitas mães se sintam tontas e com náuseas (é por isso que as mulheres grávidas geralmente não toleram bocarriba dormindo). Se somarmos a isso que muitas mulheres recebem peridurais, o que também tende a diminuir a tensão, o parto pode ser bastante complicado.
A posição mais adequada
Eu sei que você está esperando que eu lhe diga qual é a posição mais apropriada para dar à luz, bem, a resposta é que A posição mais apropriada para dar à luz é aquela que uma mulher adota naturalmente, porque é a que a faz se sentir mais confortável ou que o corpo ou seu próprio instinto está pedindo naquele momento.
Esta posição geralmente está de pé, de quatro ou agachado. Dessa forma, o canal do nascimento é mais curto, os ossos da pelve podem ser abertos (não deitados, porque a maca fica atrás) e o bebê tem a ajuda da força da gravidade que, curiosamente, exerce uma força semelhante à permitida para executar com uma pinça.
Em um nascimento respeitado, no qual a mulher pode estar em um ambiente com poucos estímulos (luzes escuras, sem bipes, sem pessoas entrando continuamente para pedir o que esperar - como o DNI de uma mulher em processo de dilatação) e ela se sente calma e confiante, provavelmente adotará a posição que melhor a faz se sentir, que será precisamente a que fará o bebê se encaixar e nascer da maneira mais fácil.
Se, em vez disso, a entrega ocorre em uma sala fria, muito clara, com o ruído constante de bipes e monitores, com vozes dos profissionais de saúde em uma atitude um pouco calorosa (lembre-se, em nossa segunda entrega, uma parteira grita: Ela não sabe apertar, ligar para o pediatra que temos uma cesariana, mas agora! ”), Com pessoas entrando e saindo ou com aquelas ações que incomodam ou descentralizam a mãe, a mulher não pode“ se deixar levar ”e deixa de“ ouvir ” seu corpo, provavelmente evitando a necessidade de mudar de postura e administrar o parto a terceiros.
E os profissionais?
Ao falar sobre a posição da litotomia, dissemos que é a que oferece o melhor nível de visão e trabalho aos profissionais. Se a mulher agora muda de postura para dar à luz, o trabalho das pessoas encarregadas de dar à luz não será muito difícil?
O fato é que, adotando as mulheres na posição que melhor lhes convém, possíveis problemas estão sendo evitados e, portanto, os profissionais estão economizando trabalho. No entanto, quando se trata de servir mulheres, os profissionais devem se adaptar às suas necessidades (e não adaptar as mulheres às necessidades do profissional).
Para isso, muitos hospitais estão se modernizando e muitos já têm bancos obstétricos (um banco em forma de lua, ou seja, aberto, caso a mulher queira se sentar para dar à luz em um agachamento), camas amplas com almofadas (para aquelas mulheres que preferem dar à luz na cama, ao lado, semi-incorporadas, etc.), banheiras (para promover a dilatação, aliviar a dor com água quente e se a mulher quiser dar à luz dentro), elementos de equilíbrio, como bolas, cordas que pendem de telhado, etc. e, o que é mais importante, com profissionais comprometidos, atualizados e preparados para dar destaque ao parto para as mulheres.
E em tudo isso, onde está a epidural?
A epidural é um recurso altamente valorizado, e com razão, pois permite dar à luz que são dores. O problema é que a epidural impede a mulher de adotar uma postura confortável e, portanto, aumenta o risco de problemas no parto e sua duração (ao eliminar a força da gravidade, a cabeça do bebê para de pressionar). Isso aumenta as chances de acabar instrumentalizando o trabalho de parto com o uso de ocitocina, pinça ou ventosa.
A médio prazo, para aquelas mulheres que desejam a peridural, pode ser o uso da chamada caminhada peridural. É uma punção lombar, assim como a epidural tradicional, mas com menor dose de anestésico e maior dose de opioide. Dessa forma, a mulher pode andar e se mover sem perceber dor nas contrações, mantendo certa sensibilidade do que acontece no parto.
Fotos | Flickr - Paul Schultz, Eyeliam
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