Um dos fatores controlados durante a gravidez, com os analíticos, é o da quantidade de ferro da futura mãe.
Na maioria das vezes, a concentração de hemoglobina cai abaixo de 11 g / dl e muitos profissionais consideram essa diminuição como uma anemia que complementa a dieta da gestante com ferro.
A realidade é que este suplemento consegue aumentar os níveis de ferro (o que é procurado), mas de acordo com os níveis de hemoglobina atingidos aumenta o risco de o parto ser prematuro e de o bebê nascer com baixo peso.
Em outras palavras, o suplemento de ferro administrado a muitas mulheres grávidas quase por protocolo é contra-indicado na maioria das vezes. A gravidez produz várias mudanças nas mulheres que devem ser levadas em consideração. O volume de plasma sanguíneo aumenta produzindo hemodiluição (há mais líquido e o sangue é mais fluido, menos denso, para poder passar mais facilmente para a placenta e vice-versa).
Quando esse fenômeno ocorre nos exames de sangue, pode-se observar uma diminuição da hemoglobina, apesar do fato de que na verdade, há mais hemoglobina. Ou seja, a mulher tem mais hemoglobina do que antes de engravidar, mas com o aumento do volume plasmático, há uma concentração mais baixa (com a qual o valor dos testes não é inteiramente verdadeiro).
As necessidades de ferro na gravidez aumentam de 1-2,5 mg / dia no início para 6,5 mg no final da gravidez. Isso pode sugerir que eles precisam ingerir mais ferro, no entanto uma dieta equilibrada é suficiente uma vez que esse aumento nos requisitos é compensado com uma maior capacidade de absorção de ferro. Às 12 semanas de gestação, a capacidade de absorção aumenta até 7% e, na semana 36, atinge incríveis 66%.
Com todas essas informações, podemos deduzir que a suplementação não é necessária. Mas vamos mais longe, porque não só não é necessário, como foi demonstrado que mulheres com níveis mais altos de hemoglobina têm mais partos prematuros e que seus bebês nascem com menor peso.
Em um estudo realizado em Londres, onde foram analisados os dados de 153.602 nascimentos e considerando como valor médio da hemoglobina o menor dos níveis obtidos nas diferentes análises, concluiu-se que o peso do feto ao nascer está relacionado à queda nos níveis de concentração de hemoglobina.
Segundo o estudo, o aumento do risco aparece quando, nas últimas semanas de gravidez, a concentração de hemoglobina permanece acima de 10,5 g / dl.
No gráfico a seguir (que faz parte do estudo mencionado), podemos ver a relação entre o peso dos recém-nascidos e a concentração de hemoglobina das mães. A concentração é expressa em g / l em vez de g / dl, como usamos na Espanha. Basta dividir o valor do gráfico por 10 para obter os dados em dl (um valor de 85 é equivalente a 8,5 sobre o qual geralmente falamos).
Como você pode ver de 10,6 a 11,5 g / dl, o número de crianças nascidas com menos de 2.500 kg começa a aumentar.
Neste outro gráfico que vemos abaixo, podemos ver como os valores mais altos de hemoglobina estão relacionados ao aumento de nascimentos prematuros (considerando, portanto, para o estudo, os produzidos antes da 37ª semana de gestação).
Como no gráfico anterior, de 10,6 a 11,5 g / dl aumenta o risco, neste caso, de ter filhos prematuros.
Da mesma forma, se a hemoglobina cai 9,6 g / dl, os riscos também aumentam. Isso significa que não faz mal controlar e diagnosticar uma possível anemia na gravidez se os valores cairem abaixo dos 9,6 g / dl, mas para isso, devem ser realizados testes mais específicos com os quais são determinados os valores de eritrocitoprotoporoporfirina, saturação da transferrina e ferritina sérica.
Concluindo. A redução da hemoglobina nos exames de sangue é normal e de fato necessária, pois significa que o próprio sangue está mudando para poder alcançar o bebê com mais facilidade.
Muitos profissionais veem uma anemia onde não existe e complementam as mulheres com ferro para evitar possíveis riscos quando o que elas estão recebendo, precisamente, é aumentar as chances de ter um peso prematuro e baixo.
Em outras palavras, quando você tenta consertar algo que está indo bem, o que você normalmente obtém é que ele começa a falhar.
Depois de ler este estudo, fiz a análise da segunda gravidez de minha esposa, com parto prematuro na 35ª semana de gestação, cuja dieta foi suplementada com ferro e observei que sua hemoglobina na admissão (ele foi testado) foi de 14,7 g / dl, o valor mais alto dos gráficos que lhe mostrei (a primeira gravidez terminou com uma hemoglobina de 12 g / dl).
Será a causa da prematuridade de Aran? Nunca saberemos e quase preferimos não saber, mas tenho algo claro: pois novamente já sabemos.
