A esquizofrenia é uma doença crônica complexa, caracterizada pela presença de vários sintomas, em um grau diferente ao longo do curso da doença e que pode levar à deterioração se não tratada. Nos estágios da infância, a esquizofrenia não é muito frequente, está em um estado inicial que se manifesta totalmente na idade adulta.
No entanto, a esquizofrenia infantil é estudada e tratada como um dos ramos da psiquiatria infantil e juvenil, juntamente com outros transtornos mentais. Vamos ver quais são os sintomas da esquizofrenia infantil, que em qualquer caso requer um diagnóstico clínico, bem como fatores de risco para esta doença.
A esquizofrenia é um distúrbio cerebral que prejudica a capacidade das pessoas de elaborar seus pensamentos, dominar suas emoções, tomar decisões e interagir com outras pessoas, embora a doença não afete aqueles que sofrem.
Em geral, pode-se dizer que a doença envolve delírios, alucinações ou fala desorganizada e reflete uma fraca capacidade de viver normalmente, por isso pode ser incapacitante.
Nas crianças, às vezes os sintomas da esquizofrenia são confundidos com outros distúrbios, relacionados à depressão ou distúrbios comportamentais (mostrando abstinência, agressividade ...). Por esse motivo e como pode ocorrer uma deterioração dos sintomas, o diagnóstico clínico por um especialista é importante, como veremos.
Apesar de tudo, os sinais de esquizofrenia geralmente começam entre os 25 e os 30 anos. E embora não seja comum que uma criança seja diagnosticada com esquizofrenia, ela pode ocorrer antes dos 18 anos. Em crianças menores de 13 anos, o diagnóstico é excepcional. Nas crianças mais novas, nem todos os sintomas psicopatológicos podem ocorrer devido à imaturidade cognitiva que apresentam.
Fatores de risco para esquizofrenia infantil
De acordo com a Associação Espanhola de Psiquiatria da Criança e do Adolescente (AEPNYA), prevalência de esquizofrenia na população criança-jovem É 0,23%, com uma incidência de 1,4-2 / 10.000, embora não haja dados na população espanhola. Na população adulta, a prevalência é de 1%.
Há algumas situações de risco de esquizofrenia, incluindo histórico familiar:
- História familiar de esquizofrenia. Existem estudos epidemiológicos que indicam que entre 12 e 15% dos filhos de um pai esquizofrênico têm a doença, aumentando para cerca de 45% quando ambos os pais são esquizofrênicos.
- Quanto aos irmãos dos pacientes, a probabilidade de apresentar esquizofrenia é de 10%, chegando a 46% no caso de gêmeos monozigóticos.
- Complicações obstétricas, especialmente hipóxia.
- Infecções e desnutrição na gravidez.
- Atraso no desenvolvimento psicomotor.
- Transtorno da coordenação motora e distúrbio da fala.
- Dificuldades na adaptação social.
- O uso de maconha pode ser um fator de risco no início da esquizofrenia, apesar da controvérsia que existe em torno dos possíveis efeitos que esse medicamento pode causar, de acordo com a Associação de Pediatria da Atenção Básica (AEPap) na ocasião. do Nono Curso de Atualização em Pediatria da Atenção Básica.
Lembre-se de que alguns sinais relacionados à esquizofrenia em idade precoce, como atraso na fala, rastreamento tardio ou atípico, caminhada atrasada e outros comportamentos motores anormais, como balançar ou agitar o braço, coincidem com distúrbios do espectro do desenvolvimento ou do autismo , você deve ter muito cuidado no diagnóstico e descartar possibilidades.
Como podemos ver, a população de crianças e irmãos de pacientes esquizofrênicos é considerada de alto risco genético para sofrer da doença e terá um acompanhamento especial. Mas Como saber se uma criança tem sintomas de esquizofrenia?
Sintomas de esquizofrenia infantil
A esquizofrenia é uma doença que causa pensamentos e sentimentos estranhos, bem como comportamento incomum. Como apontamos no início, é uma doença psiquiátrica rara em crianças e é muito difícil de reconhecer em seus estágios iniciais. Além disso, o comportamento de bebês e adolescentes com esquizofrenia pode ser diferente do comportamento de adultos com essa doença.
Embora a causa da esquizofrenia seja desconhecida, existem estudos atuais que sugerem que certas alterações no cérebro e fatores bioquímicos, genéticos e ambientais podem desempenhar um papel.Segundo a Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, os psiquiatras buscam o seguinte sinais de alerta precoce em jovens com esquizofrenia:
- Veja coisas e ouça vozes que não são reais (alucinações)
- Comportamento e / ou linguagem estranha ou excêntrica
- Idéias e pensamentos incomuns e raros
- Crenças não baseadas na realidade (ilusões)
- Confusão na maneira de pensar
- Mudando o humor ao extremo
- Idéias de que "eles estão perseguindo-o" ou falando sobre ele
- Comporte-se como uma criança mais nova
- Ansiedade e medo severos
- Confusão de televisão e sonhos com realidade
- Problemas para fazer e manter amizades
- Retirada e aumento do isolamento
- Diminuição da higiene pessoal
O comportamento de crianças com esquizofrenia pode mudar lentamente ao longo do tempo e devemos estar cientes dessas mudanças. Por exemplo, crianças que gostam de interagir com outras pessoas podem começar a ser tímidas e afastadas. Muitas crianças começam a falar sobre medos e idéias estranhas e se comportam como se vivessem em seu próprio mundo.
A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica crônica muito grave diagnóstico oportuno e tratamento médico são essenciais. É uma doença ao longo da vida que pode ser controlada, mas não curada. Se uma criança tiver os problemas e sintomas listados acima, uma avaliação abrangente deve ser feita por um especialista treinado e utilizado para lidar com esta doença.
Os sintomas psicóticos em crianças geralmente não são esquizofrênicos. Portanto, para o diagnóstico clínico, exames analíticos adicionais (incluindo tireóide, cobre e ceruloplasmina ...) serão realizados para diferenciar outras doenças (epilepsia, tumores, lúpus, encefalite ...).
Se o diagnóstico for confirmado, geralmente esses crianças com esquizofrenia Eles precisarão de planos de tratamento multidisciplinares e uma combinação de medicamentos e terapia individual, terapia familiar e programas especializados (escolas, atividades etc.). Há medicamentos antipsicóticos Eles podem ajudar a tratar muitos sintomas da esquizofrenia, mas devem ser controlados sob rigorosa supervisão médica.
Somente em casos extremos na manifestação de esquizofrenia (períodos de crise, risco de lesão pessoal, episódios de extrema agressividade ...) o hospital será internado na criança.Lembre-se de que todos os medicamentos antipsicóticos têm efeitos colaterais e possíveis riscos à saúde, alguns muito importantes. Além disso, esses efeitos colaterais em crianças e adolescentes podem não ser os mesmos que em adultos; portanto, você deve ter muita confiança na inscrição e atenção ao seu efeito.
Em alguns casos, pode ser útil psicoterapia com um profissional de saúde mental, terapia individual e familiar, para ajudar a criança a aprender maneiras de lidar com o estresse e os desafios da vida cotidiana causados pela esquizofrenia, aprender a se comunicar melhor com a criança e com os outros ...
Como a esquizofrenia é diagnosticada em crianças
De acordo com a CID-10 em vigor (classificação internacional de doenças, décima versão), esses são os critérios para diagnosticar esquizofrenia, sempre pelo profissional médico:
- Eco, roubo, inserção ou difusão de pensamento.
- Idéias ilusórias de controle, influência ou passividade, ou idéias ilusórias estranhas de outro tipo e percepção ilusória.
- Alucinações auditivas que comentam o comportamento do paciente discutem entre si ou com um significado semelhante.
- Idéias ilusórias persistentes de outro tipo que não são apropriadas para a cultura do indivíduo ou que são completamente impossíveis, como as de identidade religiosa (...)
- Alucinações persistentes de qualquer forma, quando forem acompanhados de delírios desestruturados e fugazes, sem conteúdo afetivo claro, ou idéias persistentes e supervalorizadas, ou quando forem apresentados diariamente por semanas, meses ou permanentemente.
- Interpolações ou bloqueios no curso do pensamento, que dão origem a uma linguagem divagatória, desintegrada, incoerente ou cheia de neologismos.
- Manifestações catatônicas, como excitação, posturas características ou flexibilidade cerosa, negativismo, mutismo, estupor.
- Sintomas "negativos", como apatia acentuada, empobrecimento da linguagem, embotamento ou incongruência afetiva. Deve ficar claro que esses sintomas não se devem a depressão ou medicação neuroléptica. 9. Uma mudança consistente e significativa na qualidade geral de alguns aspectos do comportamento pessoal, que se manifestam como perda de interesse, falta de objetivos, ociosidade e isolamento social.
Além disso, note-se que o diagnóstico de esquizofrenia não terá que ser feito na presença de sintomas depressivos ou maníacos relevantes, a menos que os sintomas esquizofrênicos tenham começado claramente antes do distúrbio afetivo. A esquizofrenia também não deve ser diagnosticada na presença de uma doença cerebral manifesta ou durante a intoxicação por substâncias psicotrópicas ou a retirada delas.
Transtorno esquizóide e esquizofrenia
Terminamos estabelecendo a distinção entre transtorno esquizóide, incluído na classificação de distúrbios generalizados do desenvolvimento e esquizofrenia.
O distúrbio esquizóide dificulta a capacidade de interagir com os outros, causando pensamentos estranhos, preocupação e medo excessivos, isolamento ... Mas não há desconexão da realidade, pois não há dificuldade em distinguir experiências reais de fantasias. Pode ser tratado por psicoterapia, enquanto que para a esquizofrenia o tratamento é farmacológico.
Como sempre, será o médico especialista que determinará a extensão da doença da criança de acordo com os sintomas observados, realizando os testes e acompanhamento necessários e confirmar ou não o diagnóstico de esquizofrenia.
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Mais informações AEPED, Guia de Psicologia, AEPNYA Clinical Potocolos (pdf.)
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