Alguns dias atrás, comentamos alguns dos testes de gravidez mais conhecidos como um dos mais irritantes ou mais tolerados por muitas mulheres grávidas: o teste de O'Sullivan. Como explicamos, é um teste cujo objetivo é descartar a presença de diabetes gestacional mas isso, por si só, é insuficiente para diagnosticar a doença.
Por esse motivo, se o O'Sullivan for alterado, se o resultado for igual ou superior a 140 mg / dl de glicose no sangue, a mulher deve fazer um novo exame de sangue que todos conhecemos como a curva de glicosecujo nome verdadeiro é Teste Oral de Tolerância à Glicose (TTOG).
Como se faz
O curva de glicose É um teste mais irritante do que o teste de O'Sullivan, porque deve ser feito após um jejum de cerca de 10 a 12 horas, porque a mulher precisa fazer uma dieta especial nos três dias anteriores ao teste, porque deve tomar glicose concentrada novamente, mas desta vez mais, porque serão necessários 100 g de glicose quando o outro teste for 50 e porque o sangue será coletado quatro vezes: ao chegar (em jejum), 60 minutos depois de tomar glicose, aos 120 minutos e aos 180 minutos. Três horas em que a mulher deve permanecer sentada (e sem fumar).
Uma dieta preparatória?
Durante três dias, recomenda-se fazer uma dieta relativamente rica em carboidratos. Normalmente, a dieta é entregue para que possa ser bem feita, mas se uma mulher não faz restrições aos carboidratos em sua dieta, ela pode não precisar alterar nada. Para se ter uma idéia da dieta recomendada, é uma dieta de 2.100 calorias composta por 265 g de carboidratos, 125 g de proteína e 60 g de gordura.
No café da manhã, por exemplo, recomenda-se um copo de leite desnatado com um pequeno sanduíche de queijo ou presunto (40 gramas de pão e 25 g de presunto ou queijo). No meio da manhã, um pedaço de fruta (200 g de laranja, 200 g de pêra ou 160 g de maçã). Em seguida, para comer, um prato de salada acompanhado de um prato de feijão com batatas (200 g de feijão ou espinafre ou cenoura com 130 g de batata cozida ou 130 g de arroz), algumas fatias de pão (20 g de pão), dois filetes médios de frango sem pele, peixe ou vitela (150 g de frango, 150 g de peixe ou 150 g de vitela) e uma fruta (200 g de laranja, 200 g de pêra ou 160 g de maçã )
Depois, para um lanche, um copo de leite ou dois iogurtes desnatados e outra fruta (200 g de laranja, 200 g de pêra ou 160 g de maçã) e um jantar como a refeição. Antes de dormir, eles também recomendam um copo de leite com dois biscoitos (ou 20 g de pão).
Como você pode ver, é uma dieta bastante completa, com calorias e hidratos suficientes para que o corpo tenha que ativar para coletar glicose e armazená-la (pela ação da insulina). Após 3 dias, 10 a 12 horas de jejum e depois o teste.
Avaliação TTOG
O limitar resultados do teste são administrados de acordo com cada exame de sangue:
- Em 0 'deve dar um máximo de 105 mg / dl.
- Aos 60 ', deve dar um máximo de 190 mg / dl.
- Aos 120 ', deve dar um máximo de 165 mg / dl.
- A 180 ', deve dar um máximo de 145 mg / dl.
Como classificar os resultados
Uma vez que os resultados são vistos e avaliados, os profissionais consideram o teste normal se todos os valores estiverem abaixo dos limites estabelecidos. Nesse caso, nada de especial é feito e feito um novo teste de O'Sullivan no trimestre seguinte.
Caso apenas um dos valores seja afetado, ao corresponder ou exceder um dos limites, a curva de glicose é repetida em 3 semanas, sem fazer um O'Sullivan antes.
Sim dois ou mais valores parecem iguais ou superiores nos valores-limite, considera-se que a mulher sofre de diabetes gestacional e a mulher é encaminhada ao profissional (ou à unidade) encarregado de controlar a evolução do diabetes durante a gravidez, onde verá qual é o melhor tratamento de acordo com os valores dos testes e controles subseqüentes, pois pode ser um tratamento apenas com dieta, com dieta e medicação oral ou com dieta e insulina.
Não há alternativa?
Outro dia, ao explicar o teste de O'Sullivan, comentei que havia alternativas possíveis quando a mulher que deveria tomar a preparação de glicose a tolera fatalmente. Um bom café da manhã cheio de carboidratos ou um saco de doces, como um leitor comentou, poderia ser uma solução possível. Mesmo em casos como esse a análise poderia ser feita à tarde, quando a doença matinal não incomoda mais e a preparação pode ser mais bem tolerada (isso é feito pela manhã pela organização habitual dos laboratórios, mas a hora do dia em que o teste é feito é indiferente).
Pois bem, para a curva de glicose, não há alternativa acordada (Claro que existe, mas é necessário estudar como fazê-lo sem a preparação). Além disso, se já é difícil fazer de maneira diferente com o O'Sullivan, que não diagnostica diabetes gestacional, imagine como pode ser complicado realizar um teste de três horas sem a certeza de que os valores são adequados para Ingeriu outra coisa. O que poderia ser feito é fazer a análise em outra hora do dia. O problema é que, quantas horas de jejum são necessárias, a mulher teria que passar a maior parte do dia sem comer (ou tomar uma bebida às 5 da manhã, por exemplo, para ser perfurada à tarde).
